左下奥歯4歯はエナメル質形成不全症でした。これは遺伝(全身的)または外傷(局所的)な要因で表面のエナメル質がうまく作られない症状ですが、珍しいものではなく程度の差はあっても幼児期の20%弱に見られるとされています。
歯を守るエナメル質が少なく歯質が弱いことから虫歯になりやすく、この患者さんも7番に大きな虫歯がありました。また歯がしっかりと成長できなかったために奥歯で噛むことができず、その影響が全体的な歯列不正につながっていました。

エナメル質形成不全症の患者さんは見える部分だけでなく歯の根の形や神経にも影響を受けている場合があるため、配慮しながら慎重に虫歯を治療しました。矯正治療は見た目だけでなくしっかり噛めること、食べられること、喋れることが大切です。セットした奥歯の銀歯についても矯正専門医の治療計画を踏まえ、安定して噛むことができるよう上の歯との咬合を調整しながら製作しました。

矯正治療中も3ヶ月毎の一般歯科健診をお受け頂き、初診から約4年後に矯正治療を終えました。写真は矯正治療が終わった直後の銀歯の状態です。

初診から約4年後、奥歯4歯のセラミッククラウンに変える治療を行いました。
矯正治療後に患者さんよりご要望を頂き、銀歯を白いセラミックに置き換える審美治療を行いました。矯正治療を終えた歯並びに配慮しながらより良い噛み合わせを維持できるよう時間をかけて印象とセットを行いました。
また表面が光沢があるように見えるのは審美性と機能を両立させるため、咬合面をジルコニアで仕上げるジルコニアセラミッククラウンを選択したためです。セット後も定期健診で虫歯や嚙み合わせのチェックを続けています。リテーナーによる保定期間の終了後はナイトガードの使用も検討しています。