全体的にかなり咬耗があるため歯冠も短くなっており、他の歯も脱離や破折のリスクがある状態でした。上顎前歯の切端部(歯の先)はかなり負担がかかるところで、レジンの磨耗が進み境目が虫歯になっていました。左上1番の切端部は大きく欠け、同様に右上1番も欠けており、虫歯もありました。

左上1番ほど顕著ではありませんが、右上1番のレジン部分も歯ぎしりや食いしばりで欠けています。数年前に右上1番のレジンは破折していますが、再度破折するリスクをご説明した上、ご本人の希望によりレジンで治療を行っています。
今回はレジン充填では適応範囲外と判断してクラウンでの治療をお勧めしました。患者さんも審美的な改善をご希望されたことから、セラミッククラウンによる審美歯科治療を行うことになりました。

裏側から見ると右上の1番の近心切端部のレジンが欠け、境目から虫歯が進行して治療が必要な状況でした。レジンでの治療は左上1番と同様、更に欠ける可能性があること、2歯同時にセラミッククラウンを作ることで審美的な改善ができることをご説明しました。
2歯同時に治療するメリットとして、咬耗により歯が短くなっているため下顎前歯部との噛み合わせを考慮しながら、今よりも少しだけ歯冠を長めにして歯の形態を回復することができます。メリットをご理解頂き、患者さんも2歯同時のセラミック治療をご希望されました。

上顎左右1番のレジン取り除き、丁寧に虫歯を除去し、支台築造用のレジンにて切端を補強し、形を整えました。
その後、歯肉圧排のうえセラミックの印象と噛み合わせをとりました。

セラミックの色は、下顎前歯と比べてあくまで自然で若干白めにしたいとのご希望でした。

印象後、仮歯をセットします。仮歯は脱離するリスクを考慮して、歯冠を短めにして2歯連結しています。

印象から約2週間後、セラミッククラウンをセットしました。これまでと前歯の歯冠形態が異なり、従来使用していたナイトガードを使うことができません。今後は現状に合ったナイトガードを新製予定です。