上顎前歯部には複数の虫歯があります。数年かけて虫歯が進行したことにより、神経が壊死（死んでしまっている）している歯があります。まずは壊死している歯の根管治療を行い、ファイバーコアを製作する必要があることをご説明いたしました。

また、歯石やプラークが付着していることでかなり歯ぐきの炎症もみられます。
歯のクリーニングを行い、セラミック治療前に歯ぐきを健康な状態にすることが必要でした。

歯ぐきの炎症はかなり深刻で、多量のプラークが蓄積しています。
少し歯ぐきを触っただけでも出血する状態です。
まずは歯のクリーニングを行い、歯ぐきを健康な状態にすることから始める必要があります。歯ぐきが引き締まることで、セラミッククラウンを印象する際に設定する歯ぐきのラインが変わってきます。

上顎左右1・2・3番の6歯には虫歯があり、治療が必要です。
数年前に別の歯科医院で治療が行われた左右1・2番の4歯はかなり神経に近いところまでCR充填がされていましたが、さらに虫歯が進行したことで神経が壊死している状態です。
自覚症状はありませんが、レントゲン撮影で根尖部に病巣があることを確認しました。
特に左右2番の病巣はかなり大きく、根管治療はかなりの回数がかかることが予想されます。今まで全く症状はなかったようですが、治療を開始することで痛みや腫れなどの症状を感じることも考えられます。

根管治療後にはファイバーコア（土台）が必要となります。
左右3番は虫歯はありますが、深さはないので神経を残して治療を行う方向で治療を進めることをご説明いたしました。

●左上・右上1～3番
・オールセラミッククラウン
●左上・右上1～2番
・ファイバーコア

支台歯形成（歯を削った状態）根管治療開始からセラミッククラウンセットまでの間、審美回復・スペースの確保などを目的としてプロビジョナル（仮歯）を製作いたしました。最終的なクラウンセットまではプロビジョナルでお過ごしいただきます。
プロビジョナルは脱離のリスクや根管治療時の治療の利便性などを考慮して、左右1・2番の4歯は連結してお作りしました。

根管治療を行った上顎左右1・2番の4歯にファイバーコアをセットしました。
左右3番は虫歯はありましたが、神経をとる必要なないと判断し、生活歯のまま形成しました。
特に審美性に影響するマージン（歯ぐきとの境目）部の精度が高い歯型を製作するため、圧排糸を埋め込んで印象採得をします。

患者さんにはご辛抱をお願いしますが、デジタルスキャナーによる印象は現時点では宮本歯科での審美歯科治療に求める精度に達していないため、従来のシリコンを使用した精密印象を行っています。

約２週間後、セラミッククラウンセットをします。
プロビジョナルは脱離のリスクや利便性の良さのために連結して作りましたが、最終的なクラウンは歯と歯の間のお手入れがしっかりできるよう、単冠でお作りしました。

患者さんのご希望により、下顎の前歯よりも少し白めにお作りしました。

歯のクリーニングを行った結果、歯ぐきの炎症も改善されてきました。
今後は、他の歯の虫歯についても治療を予定しています。