左上2番から右上７番にかけて被せ物や金属のプレートのようなもので歯が繋がれています。
被せ物と歯との間に段差などがあり、歯に合っていないので食べかすなどが残りやすく、フロスも使用できないので虫歯のリスクも高い状態でした。

2回目のご来院時にセカンドカウンセリングを行いました。
前歯4歯は歯茎が退縮して歯との間に段差ができているため、審美性も悪く患者さんご自身も改善をご希望されていました。
本来は欠損歯を補うためのブリッジ以外は単独で1歯ずつ被せ物を入れるのが理想ですが、噛み合わせが悪く、過度に特定の歯に負担がかかることで歯周病が進行し、1歯だけでは噛む負担に耐えられないと診断した場合などは歯を連結することで嚙む力を分散させ、歯の負担を軽減するということはあります。
連結する必要がない歯は単独で被せるメリット、歯に合っていない被せ物は歯に合った物に改善するのがベストであることをご説明し、治療を行うことになりました。

左上2番から右上6番までの8歯は失活歯（神経がない歯）で、根管治療がされており、メタルコアなどが入っている状態です。根管治療も改善の余地がありますが、デンタルレントゲンで診断したところ、根尖病巣や慢性的な炎症など大きな問題はありませんでした。
他院での根管治療からかなりの年数が経過していることや、再度根管治療を行うことは治療回数も大幅に増え、一時的な痛みなどのリスクが伴うことをご説明し、今回は根管治療のやり直しは行わず、現在入っているコアをファイバーコアに置き換えて、セラミッククラウンをセットするという治療をご希望されました。
右上5番は虫歯が大きく、抜歯が必要でした。右上は４・５・６番のセラミックブリッジとなります。
以前、ナイトガードを使用されていましたが、食いしばりなどが激しく、摩耗して穴が空いてしまったとのこと。治療した歯を守るためにもナイトガードを新製してご使用することをお勧めしました。

● 左上2番～右上3番
ファイバーコア・オールセラミッククラウン
● 右上4・5・6番
ファイバーコア（右上4・6番）・オールセラミックブリッジ

歯数が少なく、期間が短いケースは治療時に院内で歯科医師が仮歯をお作りすることもありますが、今回の治療は嚙み合わせの安定に時間が必要であることや審美的な面での考慮が必要な治療となるため、事前に歯型をおとりして歯科技工士が仮歯を制作しました。

仮歯を使って嚙み合わせを安定させたうえで、まずは顎位を確立させたのち、前歯の治療を行いました。

初診から約3か月後、前歯5歯（右上3・2・1番、左上2・1番）にセラミッククラウンをセットしました。本来であれば1歯ずつ単独でセットするところですが、下顎前歯部に歯列不正があるため、上顎前歯に局所的に過度な噛み合わせのストレスがかかることが予想されます。

今回セットしたセラミッククラウンが破損したり、脱離するリスクを軽減するため、右上2・3番、右上1と左上1番は連結し、右上2番のみ単独でセットしました。

他にも治療が必要な歯はありますが、ご本人のご都合もあり、今回は一旦治療終了となりました。
今後は定期検診に通っていただきながら、他の部位の追加の治療や治療した歯のチェックなどを行って参ります。
ナイトガードの必要性はご理解いただいているので今後制作をご検討されています。